Il existe des épilepsies sans gravité

• Certaines sont partielles

  Il s’agit en particulier des épilepsies partielles idiopathiques comme l’épilepsie à pointes centro-temporales (alias à paroxysmes rolandiques). Cette pathologie débute vers l’âge de 6 ans. Le pronostic est généralement bon. Les crises cessent habituellement vers 12 ans sans séquelles. Il existe aussi des épilepsies occipitales bénignes d’évolution similaire.

• D’autres sont généralisées

  L’épilepsie absences (appelée auparavant “épilepsie Petit Mal”) est une épilepsie généralisée avec des crises se présentant comme une perte de conscience brève, sans autre signe. En général, cette forme d’épilepsie répond bien au traitement et guérit vers 12-14 ans. Parfois, des crises tonico-cloniques surviennent et nécessitent la poursuite d’un traitement à l’âge adulte. Dans certains cas, les absences sont difficiles à contrôler avec les traitements.

Ces épilepsies idiopathiques, habituellement d’évolution bénigne, s’estompent vers l’âge de la puberté. Cette disparition des crises serait liée à la maturation cérébrale qui entraînerait une moindre hyperexcitabilité du Cortex cérébral* à partir de cette période de la vie.

Il existe aussi des épilepsies sévères

• Certaines généralisées

  Comme le Syndrome de Lennox-Gastaut. Ce syndrome épileptique survient chez l’enfant entre 2 et 6 ans, parfois plus tard. Cette épilepsie peut-être symptomatique (avec une Lésion cérébrale causale connue) ou cryptogénique (avec une lésion cérébrale probable mais non retrouvée). Elle persiste malgré les traitements. Ce syndrome s’associe à des difficultés d’apprentissage voire à une diminution ou un arrêt des acquisitions. Une instabilité et des chutes sont souvent constatées. L’épilepsie myoclono-astatique ou syndrome de Doose est une autre épilepsie sévère.

• D’autres partielles

  Des épilepsies partielles temporales ou frontales, lésionnelles ou non, peuvent être pharmaco-résistantes. Certaines peuvent être accessibles à un geste chirurgical. L’épilepsie avec pointes-ondes continues pendant le sommeil (syndrome de POCS) et le syndrome de Landau-Kleffner sont très rares. Même si les crises disparaissent à l’adolescence, il peut rester d’importants troubles intellectuels ou du langage et des troubles du comportement.